移民可能会在生命结束时获得更加紧张的护理

2018-11-14 06:11:03

作者:杭威恸

(路透社健康) - 加拿大的一项研究表明,最近移民可能比其他人更有可能在生命的最后六个月接受积极治疗并死于重症监护

研究发现,即使在研究人员考虑了影响临终关怀的其他因素,如收入,年龄和死因之后,最近的移民在重症监护病房死亡的可能性也增加了30%

研究人员在JAMA报告说,他们更有可能在生命的最后六个月入院,更有可能让机器帮助他们进食和呼吸

“这种看法 - 我认为通常是一种错误的认知 - 是更多的程序和机器代表更好的护理,而事实上它并不能反映出能够解决患者和家庭生命末期基本需求的护理,”高级研究表示作者:多伦多大学Dalla Lana公共卫生学院的Robert Fowler博士

福勒通过电子邮件说,虽然这项研究没有评估为什么最近的移民接受的护理不同于公民或长期居民,但缺乏对医院外护理选择和沟通不畅的认识可能都起到了作用

“我们需要在每个人的临终关怀方面做得更好,”福勒说

在这项研究中,研究人员检查了2004年至2015年期间在安大略省死亡的967,013人的数据

在这一组中,47,515或5%被列为1985年或以后抵达该国的新移民

研究发现,最近一半的移民在75岁时死亡,而长期居民的平均寿命约为80岁

大约16%的新移民死于重症监护,而长期居民的这一比例为10%

在生命的最后六个月,72%的移民入院,而其他人的这一比例为68%

移民也更有可能被收入重症监护病房

大约6%的新移民在临近寿命期间接受透析或喂食管,大约是接受这些干预的长期居民比例的两倍

大约2%的移民得到了所谓的气管造口术,这是一种将呼吸管穿过颈部孔的方法;移民和长期居民的可能性也大约是移民的两倍

该研究还发现,22%的移民和14%的其他人获得了机械通气以帮助呼吸

移民的原籍地区似乎也影响了他们的治疗,对来自北欧和西欧的人提供的侵略性护理较少,而且对南亚人的干预更为密集

作者指出,研究的一个局限是研究人员缺乏疾病严重程度和其他可能影响护理强度的患者个体特征的数据

福勒说,加拿大的医疗保健差异也有可能在全美人口中普及健康保险,在美国或其他成本和保险状况可能影响医疗保健的国家可能会放大

各种因素可能影响移民的临终关怀,包括他们是否有能够代表他们提倡的家庭成员,他们对死亡的文化信仰,以及妨碍他们理解治疗方案或传达他们偏好的语言障碍,迈克尔哈哈,费城宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院姑息与高级疾病研究中心的一位同时编辑和研究员的作者

“了解移民进入医院的机制是这个故事的一个缺失部分,可能提供有限资源的作用和姑息治疗障碍的洞察力,”Harhay通过电子邮件说

“治疗的差异可能源于知识的差异,”Harhay补充说

“因此,临床医生必须告知患者他们的预后和管理方案

”消息来源:bit.ly/2y208b6 JAMA,2017年10月2日在线