肾移植规则可能会抑制差异

2018-11-15 09:09:03

作者:项榉孑

(路透社健康) - 最近一项研究显示,美国捐赠肾脏分配方式的转变与黑人和西班牙裔患者的移植率增加有关

肾移植是终末期肾病患者的首选治疗方法,因为它可以帮助他们延长寿命,提高生活质量,减少住院治疗,而不是透析

联合网络器官共享(UNOS)用于从已故捐献者分配肾脏的主要因素是患者等待器官的时间长短

根据旧的UNOS系统,等待时间主要取决于人们何时加入等待肾脏的名单

部分是为了解决旧系统中长期存在的种族和民族差异,2014年,UNOS开始根据人们何时加入等候名单或何时开始透析计算等待时间,以先到者为准

在这项研究中,研究人员检查了2013年6月至2016年9月肾移植等候名单上179,071人的数据,其中包括34,133名接受器官的人

在旧系统下,白人患者的肾脏移植率明显高于黑人或西班牙裔患者,但在新系统中,差异缩小到可能是由于偶然的程度

高级研究的作者,埃默里大学的Rachel Patzer博士说,对于一些患者来说,可能需要数月甚至数年才能进入等待名单,因为医生可能会等待多长时间让医生在移植中心接受评估

亚特兰大医学院

“新系统通过在疾病发作过程中启动时钟来进入竞争环境,”Patzer告诉路透社健康报

“对于那些早期接受移植手术的人来说,他们的移植后存活率要好得多,移植前透析时间就越少,”Patzer通过电子邮件说

旧的UNOS系统下的月移植率为白人患者的1.07%,而黑人为0.80%,西班牙裔为0.79

然而,通过新系统,白人的月移植率降至0.95%

研究人员在卫生事务部报道,与此同时,黑人上升到0.96%,西班牙裔人上升到0.91%

作者指出,该研究的一个局限性是新UNOS系统生效后的随访时间相对较短

他们还缺乏可能显示个体患者特征如何影响谁接受肾脏或他们等待多久的数据

例如,在旧制度下,白人患者可能有优势,因为他们更有可能获得私人医疗保险,获得移植教育或汽车到移植中心,移植研究副主任艾米沃特曼说

和加州大学洛杉矶分校附属的Terasaki研究所的教育中心

“由于患者在移植中心正式上市的等待时间开始,那些进行移植评估的人更快,白人患者受益,因为他们可以开始累积等待时间并提升等待肾脏的等待名单, “没有参与这项研究的沃特曼通过电子邮件说

霍华德大学医学院研究员兼创始人Clive Callender博士表示,患者继续接受透析治疗的时间越长,就越有可能死于或患上其他疾病或终末期肾病的并发症,从而降低其移植能力

和未参与该研究的全国少数民族器官组织移植教育计划(MOTTEP)主席

Callender通过电子邮件说:“最好的建议是不进行透析和活体捐赠者进行移植

” “你的透析治疗越少,你在很长一段时间内存活的机会就越大,”Callender说

消息来源:bit.ly/2qKFVDY健康事务,2017年6月5日在线