类固醇显示在旁路手术中伤害,而不是帮助患者

2018-11-22 12:20:02

作者:子车苘绨

华盛顿(路透社) - 根据一项大型临床试验的结果,长期在体外循环手术期间为患者服用类固醇以减少炎症的做法未能帮助患者,实际上增加了心脏病发作的风险

“这项研究表明,在需要旁路的心脏手术期间服用类固醇可能会造成伤害,”安大略省汉密尔顿麦克马斯特大学的心脏病专家Richard Whitlock博士说

“基于这些结果,我们建议在需要使用体外循环的心脏手术中不应预防性使用类固醇

”Whitlock于周一在华盛顿美国心脏病学会年度科学会议上发表了他的研究结果,估计在北美接受心脏直视手术的患者中有25%给予类固醇治疗

“但欧洲的类固醇使用量要高得多,”他说,特别是在荷兰,丹麦和德国

“在荷兰,这几乎是护理的标准

”这项研究是有史以来规模最大的心脏手术研究,涉及18个国家的7,500多名患者,他们使用心肺机进行心脏手术,暂时接管心脏手术

手术过程中心肺功能

在美国,每年有超过50万个心脏手术进行,并且它们已成为全世界的常见手术

虽然已经证明类固醇可以在使用心肺机期间和之后降低身体的炎症,但是没有研究测试药物是否达到了预期的益处 - 例如保护心脏

在名为SIRS的新研究中,一半的患者在手术期间接受甲基强的松龙,一种广泛使用的类固醇预防炎症,一半接受安慰剂

然后在手术后30天评估患者

审判未能实现其主要目标

接受类固醇治疗的人的总体死亡率并不比服用安慰剂的人好

与安慰剂相比,类固醇对包括死亡,心脏病发作,中风,新肾衰竭或呼吸衰竭在内的一系列测量结果也没有任何显着益处

此外,接受甲基强的松龙治疗的患者死亡和心脏病发作的综合发生率高出15%,仅心脏病发作的风险就高出21%

Whitlock表示心脏外科医生在20世纪40年代和50年代开始对类固醇感兴趣“并且从那时起就一直在使用这种想法

”事实上,他说加拿大医院的所有体外循环患者多年来一直在手术期间常规服用类固醇

“但我认为这将从今天开始改变,”Whitlock说,鉴于他的研究结果和大规模的试验

然而,他指出,结果并不表明在因其他原因服用抗炎药物的心脏手术患者中应停用类固醇

布朗大学医学院医学副教授Athena Poppas博士没有参与该试验,他预测其结果将迅速传播给世界各地的心脏病专家

“这是一项重要的研究,将改变实践,”Poppas说

Ransdell Pierson的报道;由Andrew Hay编辑