奥巴马医改取得了里程碑式的成就,但未来走向健康法

2018-11-22 09:05:16

作者:皋汆千

华盛顿(路透社) - 总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)陷入困境的美国医疗保健法在周一因技术失败而幸存下来后,在其首次入学浪潮结束时达到了一个里程碑,并且政府可能接近其注册目标700万人参与私人医疗保险但是,随着白宫及其盟友宣布胜利,主要障碍依然存在并且需要数年才能确定法律是否能够完成其创建稳定保险市场的使命,这些市场可以帮助大约50%的美国人专家表示,共和党人正在依靠这种不确定性来衡量他们11月中期国会选举的战略他们的计划:利用公众对“患者保护和平价医疗法案”的不满来帮助共和党赢得对美国的控制权参议院并保留党在众议院的统治地位“我们真的不会知道w,无论是否有效,直到第三年或第四年当然,这是两次选举,“弗吉尼亚州列克星敦华盛顿和李大学法学院教授蒂莫西乔斯特说

”我担心的是我们无法弄清楚它是否有效,直到为时已晚,“他说甚至在第一次入学期即将结束之前,共和党人和一些民主党人已分别提出可能引起选民关注的选举年变化 - 法律将大大改变共和党的提议将破坏奥巴马医改,使医疗保险成为可选择的选择并将病人送回高风险水池上周,一些参议院民主党人也提出了一些共和党人的想法,这些想法可以让保险在州内销售,停止许多小企业的雇主授权,并允许在市场上出售低价,高免赔额的计划家庭美国,一个管理员关于医疗改革的盟友,本周计划就如何改善2015年的入学率提出自己的公开建议“我们的建议将建立在首次入学期间的赞美成功之上,”该集团执行董事Ron Pollack表示

到目前为止,入学人数不平衡大约有一半的州正在扩大医疗补助计划的法律意图,对私人保险的兴趣落后于十多个州,公共领导人反对奥巴马医改或未能建立一个有效的国营市场消费者成本接下来年份可能差异很大,在入学率较低的州,保费可能会以两位数的百分比上升“在全国大部分地区,他们基本上做了一个概念证明:它可以工作它还没有成功,也不会取得成功,直到你知道大部分没有保险的人已经被保险,市场稳定,保费增长合理,“该公司的卫生政策专家拉里莱维特说

无党派的凯撒家庭基金会无党派的国会预算办公室估计,今年有1400万人将通过私人保险市场获得医疗保险,或者扩大针对穷人的医疗补助计划

但是,预计覆盖率不会达到3700万人的峰值,直到2018年,当CBO预测市场上有2500万人,通过Medicaid或其姐妹健康计划注册的1200万人时,儿童健康保险计划明年,政府计划将其注册网站HealthCaregov与保险业完全联系起来

注册和支付管理部门仍然没有自动系统来确认注册数据,分配补贴或补偿保险公司的意外损失有迹象表明,2014年年轻成人最后一刻的入学人数激增有助于保持新的在线市场的可行性保险公司医院和医生的做法也是介绍改变他们按照法律规定提供医疗保健的方式“平价医疗法案就是为了保持医疗保健行业的每个人都在制定并制定战略计划的框架,”Ezekiel Emanuel博士说

在法律的发展过程中,白宫的医疗保健顾问“即使反对派,共和党人也承认ACA是土地的法律,尽管有言辞,但实际上接受了它,”他说,许多新被保险人已准备宣布法律的好处 63岁的芭芭拉·杜塞特(Barbara Doucet)来自乔治亚州纽南市,她14年来第一次能够负担得起医疗保险,不再担心如果她发生意外或病情严重可能会发生什么“我经常害怕,绝对害怕某事会有什么事情发生,我会做什么我长时间,长期,长时间都没有睡得很好,“Doucet,一位女服务员和改革倡导者,在接受路透社采访时通过消费者联盟安排了一个公共倡导组织奥巴马医改是对消费者的一种益处“我对ACA非常满意,我真的很喜欢,”她说,故事就像杜塞特因为奥巴马医改扩大医疗保险范围要求而发现保险更加昂贵的人的故事发生冲突57岁的阿米纽博德来自北卡罗来纳州伦道夫县的女售货员去年失去了她的雇主保险通过HealthCaregov,她发现了一个中等“银”计划的保险费,乍一看每月低于她之前的政策75美元她说,但是没有储蓄,因为她的旧保费是用税前美元支付的,而奥巴马医疗保险费是用税后美元支付的

纽博德说,她面临着关节炎和牛皮癣的药物成本大幅上涨,并担心自己最多的自付费用5000美元可能会让所需的药物无法接触“我感到被冷落了,我不知道为什么必须这样做,”她在接受美国共和党总统候选人Renee Ellmers办公室安排的采访中说

来自北卡罗来纳州的对手如果共和党人从民主党手中夺取参议员,奥巴马可能会被迫在法律的关键方面妥协,包括大多数人获得保险的要求以及拥有50名或更多工人的雇主提供健康保险,这是其最不受欢迎的两项规定民意调查显示,大多数美国人更愿意看奥巴马医改,而不是废除在凯撒家庭基金会3月份的一项调查中,大多数美国人不喜欢法律,但59%的人不喜欢它保留或改善这可能使共和党人三思而后行推迟废除但分析师表示可能仍有可能发生重大变化他们说,该法律的一些关键特征可能会持续存在,并指出禁止预先存在的医疗人员的成本增加条件和新的医疗商业模式通过优先考虑患者结果和成本节约来阻止昂贵的服务费药物分析师表示,共和党人还可以缩减市场补贴,以帮助低收入消费者购买保险,对保险公司的定价限制和预期的税收他们预测,如果民主党受到国会选举中的损失的惩罚,他们可能更倾向于支持共和党的一些提议“共和党人会做出改变这不是'如果'的问题这是一个多少问题,“保守的伦理与公共政策中心报道大卫摩根的卫生政策专家詹姆斯卡普雷塔说

由Caren Bohan,Michele Gershberg和Douglas Royalty编辑