住院接受手术是安全的:学习

2018-11-26 01:05:03

作者:禄晦且

纽约(路透社健康) - 一项美国研究发现,当一名外科医生参加手术时,患者出现严重并发症的风险似乎不会超过正常水平

研究了2005年至2007年间在美国进行的60,000多次手术的数据,研究人员发现,当涉及居民时,只有不到6%的患者出现严重出血或严重的手术后感染等重大并发症,如肺炎

没有居民参加的手术的费率是相同的

居民是医学院毕业生接受专业培训

外科住院医生显然需要接受培训,但一些研究提出,有一名住院医师可能会增加患者并发症的风险

“这表明居民参与是安全的,”新研究的首席研究员,俄亥俄州克利夫兰诊所的结直肠外科医生Ravi Kiran博士说

这项发表在Annals of Surgery上的研究确实发现,当居民参加时,手术部位的轻微并发症(主要是皮肤感染)的几率略高

但是,Kiran说,“差异非常小,不太可能具有临床意义

”当居民参与手术时,3%的患者在手术部位感染了“浅表”,而2.2%的患者手术没有手术

目前还不完全清楚为什么这种感染在居民参加手术时更为常见

但平均而言,这些程序需要更长的时间 - 122分钟,而没有居民参与的时间为97分钟

Kiran指出,其他研究发现,手术时间越长,表面感染风险越高

因此,这可能有助于解释涉及居民的运营所带来的更高风险

过去的研究得出了关于居民参与是否会增加并发症风险的混合结论

但根据Kiran的团队,大多数人对其他因素的控制力不够好

例如,与较小社区医院的典型患者相比,“教学医院”中的典型患者 - 与医学院相连的中心 - 可能病情加重或程序更复杂

在他们的研究中,Kiran及其同事使用了国家数据库中有关手术结果的信息

他们专注于与团队中的居民一起完成的大约40,000个程序,以及大约20,000个没有居民的程序

两组患者因一系列因素而“匹配” - 包括年龄,手术复杂程度以及糖尿病和心脏病等疾病

与严重并发症一样,两组之间的死亡率没有显着差异,Kiran的研究小组发现:常住组中0.18%的患者死亡,而非居民组的死亡率为0.2%

“这些数据令人放心,”明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的外科教授大卫法利博士说,他没有参与这项研究

但他也表示,他认为这个问题的大部分证据都令人放心

Farley在采访中指出,其他研究表明,当涉及居民时,患者的死亡率相同或更低

Kiran说他认为在一家教学医院接受手术治疗的好处将超过任何潜在的风险

他说,这些好处将包括手术前后的“更好的全天候护理”

“有些人会争辩说,”法利说

但他同意教学医院的一些优势是随时都有“内部”工作人员,以及居民帮助老年医生了解患者的事实

但法利表示,未来手术患者的底线是寻找一位经验丰富的外科医生

许多研究发现,外科医生的经验是患者预后的关键,而大型繁忙中心的患者往往比小医院的患者更好

大型医疗中心经验丰富的外科医生通常与团队中的居民一样

消息来源:bit.ly/Pi26rF手术年鉴,2012年8月9日在线